Kantasolujen keruu

Korjaan heti viime kirjoituksessani olleen asiavirheen.
Annoin ymmärtää, että sain viimeisen uuden sytostaatti yhdistelmän (R-HD-AraC) huonon hoitovasteen takia. Ei, se kuului tulevaan kantasolujen keruuseen. Eli vaihdoin viimekertaisen postaus otsikon myös eli oikea nimi on MOBILISAATIOHOITO.
Toivottavasti nyt meni oikein. Koska kirjoitus taukoja on ollut, muisti ei aina näköjään pelaa.

Su 21.1
Tarkoituksena on, että omat kantasolut kerätään myöhempää käyttöä varten. Puhutaan ns. autologisesta kantasolusiirrosta eli käytetään omia soluja. Kantasolut ovat luuytimen tuottamia soluja, joista kaikki muut verisolut kehittyvät
Saavun sovitusti sunnuntai-iltapäivällä hematologiselle osastolle toimenpidettä varten. Veriarvoni tarkistetaan heti ja ilmenee, että verihiutale arvoni ovat liian matalat. Trombosyytit olivat 17 kun viitearvo on 150-360. Minulle tiputetaan verihiutaleita 2 pussia illan aikana.

Kahden pussin verihiutaleisiin on tarvittu kahdeksan eri luovuttajaa!! Kiitän mielessäni kaikkia verenluovuttajia, jotta saan tarvittavat verihiutaleet. Kiitos teille!!
Luovuta verihiutaleita, linkki.

Ma 22.1
Vuorossa siis aamulla kantasolujen keruu. Aamulla jälleen veriarvojen tarkistus. Trombosyytit olivat nousseet riittävästi, (64 E9/l). 
Myös veriarvo CD34+ (kertoo veren kantasolujen määrästä) määritys on erittäin tärkeä, jotta keruu voidaan suorittaa. Minulla arvo oli 347,8 eli erittäin hyvä. Olinhan viikon ajan pistänyt itseeni valkosolujen kasvutekijöitä. Eli tehoa oli, ilmankos lihas-/luusärky oli kovaa.

"Normaalisti verenkierrossa ei ole CD34+ soluja riittävästi kantasolusiirteen keräämiseksi, mutta niitä voidaan "mobilisoida" verenkiertoon solunsalpaajan ja/tai kasvutekijän annolla. Kun CD34+ solujen määrä verenkierrossa saavuttaa tietyn arvon (yleensä 20/ul) aloitetaan siirteen keräys."
(Lähde HUSLAB)

Kantasolujen keruu kestää yleensä noin 4-5 tuntia ja niitä voidaan joutua keräämään jopa kolmena peräkkäisenä päivänä.

Siirryn toimenpidehuoneeseen ja istahdan "lepotuoliin". Lääkäri laittaa molempiin kyynärtaipeisiin laskimokanyylit. Kahden viikon ajan on ollut kielto ottaa kyynärtaipeista verinäytteitä, jotta varmistutaan että suonet ovat "iskussa" tätä toimenpidettä varten. Verinäytteiden otto onnistui onneksi myös kämmenselkämyksestä.

Kantasolujen keräys tehdään solunerottelu koneella. Toisesta suonesta veri virtaa keruukoneeseen ja toisesta suonesta se palautuu takaisin verenkiertoon. Keruukoneessa on kerrallaan noin 180 ml verta, josta kone erottelee solut niille varattuun pussiin.
Koko toimenpiteen ajan hoitaja on vieressäni. Yhtään en saa liikuttaa käsiäni, vaikka nenänpäätä kutittasi niin anna kutittaa vaan.

Hoitaja kertoo, että esim. vuoden 2017 aikana keruuta on suoritettu yhteensä 72 kertaa eli noin 1,5 kertaa/viikko. Konetta voidaan käyttää myös muuhun tarkoitukseen, mutta harmikseni en muista mihin.

Myös osaston lääkäri saapuu paikalle mukanaan kahdeksan lääkäri opiskelijaa, pitäen pienen tietoiskun asiasta. Se tunne olla heidän ympäröimänä ei ollut mitenkään miellyttävää, mutta toki annoin siihen luvan.

Heti toimenpiteen alkaessa kone kertoo kuinka kauan keruu kestää. Vain 100 minuuttia eli 1 tunti 40 minuuttia!!! Toimepiteen jälkeen soluni saa uuden kodin, syväjään. Siellä saavat odottaa myöhempää käyttöä varten.

Hoitajan kanssa "ihmetellään", mahdoinko tehdä ennätyksen, koska keruu ei yleensä ole noin nopeaa. Mutta hieno homma kaiken kaikkiaan. Tuokin aika tuntui pitkältä olla aivan paikallaan.

Toimenpiteen jälkeen veriarvoni jälleen tarkastetaan. Hemoglobiini oli pudonnut, arvo 87. Mutta arvo kuulemma nousee siitä itsestään, pikku hiljaa.
Kotiudun. Nukuin liki vuorokauden putkeen toimenpiteen jälkeen, enkä paljoa liioittele.

Kantasolu keruulaite

Mobilisaatiohoito

En ole kirjoittanut blogiin pitkään aikaan, ei vaan ole ollut voimavaroja. Näin ollen mahdollisesti kertomissa asioissa, voi olla asiavirheitä. Niin helposti asioita unohtaa.
Luettelen saamani lääkkeet, jotka varmasti ovat kuivaa luettavaa. Mutta skippaa ohi, jos kiinnostusta ei ole. 

To 11.1
Alkaa uusi sytostaattihoito, R-HD-ARAC. Tämä on ns. mobilisaatiohoito, tulevaa kantasolujen keruuta ajatellen.
Tiputus toteutetaan 12 tunnin välein, kahtena vuorokautena, yhteensä neljä infuusiota.

R-HD-ARAC
1. päivä;
- Rituksimabi 1400 mg (kauppanimi Mabthera), injektio                  vatsanpeitteiden ihon alle (5 min)
- Sytarabiini 2730 mg, 12 tuntia x 2/vrk (120 min)
2. päivä
- Sytarabiini 2730 mg, 12 tuntia x 2/vrk (120 min)

Oheislääkkeet
- OftanDexa silmätipat, 1 tippa x 4, molempiin silmiin päivinä 1-3 (ennaltaehkäisyyn silmätulehdusta vastaan)
- Deksametasoni 10 mg x1, suun kautta päivinä 1-2 (kortisoni)
- Granisetron 2 mg x1, suun kautta päivinä 1-2 (pahoinvoinnin ehkäisyyn)
- Paratabs 1 g x1, suun kautta, 30-60 min ennen Rituksimabia (kipulääke)
- Histec 10 mg x1, suun kautta, 30-60 min ennen Rituksimabia (antihistamiini)
- Somac 40 mg, suun kautta päivinä 1-2 (vatsan suoja)

Osastolla on menossa pienimuotoinen tutkimus. Potilaat, jotka ovat kyseistä sytostaattia saaneet ovat noudattaneet sen aikana laktoositonta ruokavaliota. Nyt testataan onko se turhaa eli minäkin saan tavallista ruokavaliota noudattaa.  Ilmeisesti lopputulos oli, että erityisruokavaliota ei tarvita koska mitään ripulia/vatsaoireita ei sivuoireena tullut.
Tällainen "jäänne" on vaan jäänyt toteutettavaksi, hyvä että asioita välillä kyseenalaistetaan.

Ma 13.1
Kotiutus sairaalasta.
Illalla nousee korkea kuume eli T-sairaalaan päivystykseen. Ohjeenahan on, että heti päivystykseen jos lämpö yli 37,5. Olo on niin heikko, että vaatii taistelua istua autossa vajaa 100 kilometriä sairaalaan.
Päivystyksessä otetaan verikokeet, jotka ok. Myös keuhkokuva on siisti. Tavan mukaan myös influenssa testit otetaan, joiden vastausta ei heti ole käytettävissä. Eli saan vain suonensisäisesti kuumetta alentavaa lääkettä.
Kotiudun ja saan kehotuksen soittaa seuraavana päivänä osastolle kysyäkseni voiko sunnuntaina aloittaa  suunnitellun valkosolu kasvutekijän.

Su 14.1
Aloitan viikon ajan kestävän vatsanpeitteisiin pistettävän Zarzio 30+48 MU, (valkosolukasvutekijä), kantasolu keruuseen saakka.
Zarzio kiihdyttää luuytimen toimintaa niin, että se alkaa tuottaa lisää valkosoluja. Sivuvaikutuksia on paljon. Minulla mieleen jääneet ovat väsymys sekä kovat lihas- ja luustokivut, varsinkin öisin. Nukkumisesta ei tahtonut tulla mitään, vaikka otin kipulääkettä sekä jääpusseja jalkoihin särkyä helpottamaaan.

To 18.1
Verikokeilla. Iltapäivällä lääkäri soittaa ja kertoo tulosten olevan hyvät.

Olen niin kiitollinen saamastani hoidosta, vaikka vastetta ei tahdota saada.
Henkilökunnasta henkii ystävällisyys, kiireettömyys (vaikka sitä se todellakaan ei ole). Asiakasta puhutellaan etunimellä, hymyillään sekä pelkkä kosketus olkapäälle merkitsee paljon, ainakin minulle.


Valkosolukasvutekijä 
Zarzio